TPM - Transtorno Pré-Menstrual

O QUE É TPM?

TPM ou Tensão Pré-Menstrual é uma desordem física e emocional que pode ser causada por mudanças hormonais que ocorrem durante o período menstrual de uma mulher. Até mesmo mulheres que sofreram histerectomia (remoção cirúrgica do útero) podem ter TPM se os ovários ainda estiverem funcionando.

PRINCIPAIS SINTOMAS

Mais de 150 sintomas diferentes já foram reportados por mulheres com TPM. Os mais comuns são:

• Retenção de fluídos
• Ganho de peso
• Cólicas abdominais
• Dores generalizadas (costas, articulações)
• Espasmos musculares
• Seios ultra sensíveis
• Aparecimento de espinhas/acne
• Desejos por comidas específicas
• Irritabilidade
• Ansiedade
• Depressão
• Hostilidade
• Dificuldade para se concentrar/esquecimento
• Fadiga
• Mudanças na libido (apetite sexual)
• Tolerância a estímulos sensoriais diminuída (luzes, barulhos, etc...)

Embora muitas pessoas passem por esse tipo de problemas em alguma época em suas vidas, em mulheres com TPM os sintomas geralmente se iniciam 5 a 10 dias antes da menstruação.

CAUSAS, INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO

Ainda não foi identificada uma causa exata da TPM; entretanto a TPM pode ser ligada a fatores sociais, culturais, biológicos e psicológicos. É estimado que 70 a 90% das mulheres em idade fértil sejam afetadas pela TPM. 30 a 40% das mulheres possuem TPM capaz de interferir com as atividades diárias e 10% possuem sintomas tão graves que ficam impossibilitadas de exercer suas atividades diárias durante a crise. A incidência é maior em mulheres com idade entre 25 e 40 anos, aquelas com pelo menos um filho, com história familiar de depressão grave ou mulheres com um histórico de depressão pós-parto ou desordem afetiva.

COMO É DIGNOSTICADA

Uma visita ao seu ginecologista deve ser o primeiro passo a ser tomado; ele checará seu histórico médico e fará um exame físico (incluindo exame pélvico). Ele também poderá solicitar alguns exames laboratoriais para assegurar que você não tenha alguma outra doença com sintomas parecidos aos da TPM. Não há um exame único que possa diagnosticar TPM.

TRATAMENTO

Embora não haja uma cura concreta para TPM, existem algumas medidas que você mesmo pode tomar que podem atenuar os sintomas e fazer com que você possa se sentir melhor durante o período de TPM. Elas incluem dieta e exercícios, medicamentos e possivelmente psicoterapia. O seu médico usará todas as informações do seu histórico médico, a avaliação do exame físico e seus sintomas para ajudá-la a escolher o melhor tratamento . Diga a seu médico se o tratamento está lhe ajudando ou não. Juntos, você e seu médico devem achar a melhor maneira para lidar com seus sintomas.

Resultados não cientificamente comprovados mostram que a vitamina B6 ( Piridoxina ), a vitamina E, o cálcio e o magnésio podem ser usados com melhora dos sintomas.

Outro medicamento é o ácido gama linoleico que é um ácido graxo essencial. Pode ser encontrado no óleo de prímula. Existem advertências sérias do FDA americano a respeito de medicações alternativas naturais e de possíveis efeitos colaterais graves, portanto este, como qualquer outro medicamento, mesmo "natural", só deve ser usado mediante prescrição médica.

Na verdade, este é o melhor caminho para o tratamento da TPM. Consultar um médico ginecologista e descrever para ele todos os sintomas que a mulher sente antes e depois da menstruação.

O melhor medicamento é o que, sozinho ou associado, reduza os sintomas. Como esta síndrome está ligada à ovulação, muitas mulheres podem se beneficiar do uso da pílula anticoncepcional que suspende a ovulação.

Já nos casos graves de desordem disfórica pré-menstrual é necessária uma medicação mais específica sendo que a medicação usada com melhores resultados são os anti-depressivos principalmente o Prozac (Fluoxetina). Estudos recentes mostram que esta medicação usada na menor dose possível e durante a fase de tensão pré-menstrual tem melhorado muito a qualidade de vida das mulheres que experimentam esta disfunção. Nos Estados Unidos chama-se Sarafem®

O importante é que se entenda que esta não é uma doença mas sim uma alteração fisiológica do ciclo menstrual feminino e que pode ser resolvida com medidas simples por parte do seu médico assistente.

PREVENÇÃO

Algumas mudanças no estilo de vida que são sugeridas no tratamento da TPM podem na verdade ser úteis na prevenção da TPM ou para evitar que ela piore. Exercícios regulares 3 a 5 vezes por semana e uma dieta balanceada (com aumento na quantidade ingerida de grãos, vegetais, frutas e diminuição de sal, açúcar, álcool e cafeína) podem ser benéficos. O reconhecimento de que o corpo pode ter diferentes requerimentos de sono em tempos diferentes durante o ciclo menstrual também é importante para assegurar um descanso adequado.

Entre os medicamentos quer podem ser prescritos para aliviar os simtomas da TPM estão: os inibidores de prostaglandinas (Antiinflamatórios Não-Hormonais) como aspirina, piroxicam entre outros, para aliviar dores nas costas, cólicas menstruais e sensibilidade nos seios. Diuréticos podem ser prescritos a mulheres que tem ganho de peso devido à retenção de fluidos. Medicações psiquiátricas e/ou psicoterapia podem ser indicadas para mulheres com graus moderado-a-grave de depressão, irritabilidade ou ansiedade. Terapia hormonal poderá incluir um teste terapêutico com contraceptivos orais, o que pode aumentar ou diminuir os sintomas de TPM. O uso de supositórios vaginais de progesterona durante a segunda metade do ciclo é ainda controverso.

PROGNÓSTICO

Depois de um diagnóstico adequado e tratamento específico para os sintomas tenha sido iniciado, a grande maioria das mulheres com TPM obtém alívio significativo dos sintomas.

COMPLICAÇÕES

Os sintomas de TPM podem se tornar tão graves que privam algumas mulheres de exercerem suas funções habituais. Mulheres que sofrem de depressão podem notar um aumento dos sintomas durante a segunda metade do ciclo e podem requerer ajuste na medicação que tomam. A incidência de suicídio em mulheres com depressão é significativamente maior no final do ciclo menstrual.

6 MANEIRAS DE LIDAR COM A TPM

Pequenas mudanças no seu hábito nutricional pode aliviar muitos sintomas físicos e emocionais. As sugestões abaixo são suportadas por evidências de estudos clínicos.

1. Rediza sua ingesta de açúcar
2. De novo: diga NÃO ao açúcar
3. Ao invés de comer 3 grandes refeições ao dia, faça várias refeições pequenas durante o dia. A chave é manter seu nível de açúcar constante. Tente não ficar mais de 3 horas por dia sem comer.
4. Reduza a quantidade de sal, carnes gordurosas, álcool e cafeína. Isto inclui café, chá, refrigerantes e a maioria dos chocolates (tem cafeína e açúcar juntos)
5. Massagens com óleos podem ajudar a aliviar cólica menstrual e outros sintomas associados à TPM; massagens com óleo de Rosa Mosqueta e óleo de uva tem mostrado bons resultados.
6. Exercite-se regularmente; esse hábito pode fortalecer os músculos pélvicos, ajudando na prevenção de cólicas

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